Поведенческая терапия.

Поведенческая терапия (бихевиористского толка) предполагает четыре подхода:

♦ контробусловливание;

♦ оперантные методы;

♦ терапия с предъявлением модели;

♦ процедуры самоконтроля.

Контробусловливание — это:

1. Систематическая десенсибилизация, при которой раздражитель, вызывающий аномальную реакцию, ассоциируют с ответом, противоположным неадаптивному ответу пациента. Так вырабатывают реакции, противоположные по своему характеру нежелательным; например, чтобы устранить тревогу, вызывают состояние расслабления и предлагают вспомнить ситуации, вызывающие минимальную тревогу, в результате стрессовые ситуации ассоциируются не с ней, а с расслаблением.

2. Имплозивная терапия, направленная на то, чтобы вызвать у человека «взрыв» тревоги, когда его «бросают» в самую страшную ситуацию и он должен привыкнуть к ней до полного исчезновения тревоги.

3. Аверсивное обусловливание, при котором устанавливают ассоциации неприятного с ситуацией, доставляющей удовольствие, но являющейся нежелательной для человека формой поведения (чтобы отучить алкоголика, соединяют прием алкоголя с ударом электротока или вызывают тошноту от приема лекарств, в результате удовольствие ослабевает и сменяется отвращением).

Оперантные методы включают процедуры формирования желательных форм поведения у детей и взрослых, например следует найти наиболее действенное вознаграждение, с помощью которого у ребенка вырабатывают нужное поведение. Также используют метод накопления жетонов (за каждое хорошее действие, за любую модификацию поведения в желательном направлении человеку выдается жетон, и, когда у него накапливается определенное их количество, он получает привилегии, ценные для него).

Терапия с предъявлением модели означает выработку у пациента новых форм поведения путем подражания тем образцам, которые ему предлагает терапевт.

Процедуры с самоконтролем рассчитаны на то, что за всякое улучшение поведения вознаграждать себя должен сам пациент.

Методика обучения навыкам общения и уверенности в себе включает:

♦ метод самоконтроля (человек ежедневно в журнале-дневнике записывает все случаи неадекватного общения — тревоги, фрустрации, избегания, бестактности и т. п.);

♦ метод «предъявления модели» и метод «репетиции» (дают инструкцию и показывают модель эффективного общения в ролевых ситуациях, клиент репетирует нужное поведение, получает обратную связь о своем исполнении, новые инструкции и упражнения);

♦ «проигрывание реальных ситуаций», апробация новых навыков общения в реальной жизни («домашние задания»), разбор результатов домашних заданий, корректировка навыков и реакций;

♦ метод «самоконтроля».

Для преодоления страхов, агрессивности и т. п. бихевиористы могут использовать метод биологической обратной связи (человек по приборам наблюдает, как изменяется частота его сердечных сокращений, дыхания, мышечное напряжение, электромагнитная активность мозга в ситуации, когда он испытывает страх или агрессию, или вспоминает о тех ситуациях, в которых он переживал эти эмоции и старается уменьшить свое мышечное напряжение, привести к норме ритм дыхания, биотоки, нормализовать свое эмоциональное состояние, отслеживая по приборам, по интенсивности звукового сигнала, насколько ему это удается).

В целом, бихевиоризм внес значительный вклад в процесс объективного изучения закономерностей поведения, научения человека, однако человека это направление рассматривало механистически.