Загрузка...Конкретные материальные и духовные (социально-психологические) условия микросреды, в которой находится человек, играют значительно большую роль в профилактике пьянства и алкоголизма, чем любые другие «специальные», сосредоточенные на самом потреблении алкоголя методы профилактики. Повседневная наркологическая практика и многочисленные данные, например, показывают, что эффективность лечения и профилактики рецидивов алкоголизма в значительной степени зависит от того, насколько благоприятно для личности складывается положение в семье, в производственном коллективе, группах общения и т.д. Неудачи лечения чаще всего не связаны с какими-то особыми чертами характера или особенностями личности больного, а являются прямым следствием отрицательного действия микросреды (давление «алкогольной микрогруппы»), в которую входил человек до лечения, конфликтных отношений в семье и на работе (позиция «козла отпущения» за прошлые грехи и т.д.) и неспособности по различным причинам изменить свои собственные социальные позиции в группах, к которым он принадлежал как «алкоголик» или «пьяница».
Терапия средой как метод профилактики алкоголизма в широком смысле включает в себя все прогрессивные изменения, происходящие в обществе и улучшающие условия развития личности, повышающие благосостояние и культуру человека, гуманизирующие человеческие взаимоотношения. Улучшение условий труда и увеличение заинтересованности в нем, улучшение семейно-бытовых условий, нравственно-эстетическое воспитание, непрерывное образование, физическое развитие и т.д. — все это можно считать средствами неспецифической профилактики алкоголизма.
С этих позиций злоупотребление алкоголем, вызывающее серьезные медицинские и социальные последствия, правильно будет считать симптомом социального неблагополучия коллективов и малых групп, в которых оно имеет место. Можно ли считать коллектив здоровым (в социально-психологическом смысле), если в нем имеются случаи пьянства и алкоголизма? Только приняв концепцию, по которой пьяница или алкоголик в коллективе выполняет роль «черной овцы» («козла отпущения», «мальчика для битья» и т.д.) и тем самым поддерживает поверхностную стабильность группы, можно назвать такой коллектив «здоровым». То же самое можно сказать и про любую малую группу, в том числе и семью. Алкогольные проблемы у какого-либо одного из супругой могут в известной мере отвлекать внимание от глубоких личностных проблем, однако здоровой такую семью не назовешь, хотя стабильность ее может долгое время оставаться достаточно высокой и брак не расторгается, т.е. малая группа не распадается из-за противоречий.
В по-настоящему здоровым коллективе человек с алкогольными проблемами либо перестает злоупотреблять спиртным, принимая групповые нормы дисциплинированного и ответственного поведения, либо уходит из коллектива (вернее, изгоняется) из-за конфликта с группой.
С большей вероятностью можно ожидать, что в здоровом коллективе, где царит настроение духовного подъема, творческой увлеченности задачами совместной деятельности, взаимоуважения и симпатии человека к человеку, а также обстановка взаимной ответственности, требовательности и справедливой, деловой критики, для членов коллектива нет смысла устраивать себе социальный тайм-аут — «отключаться от бремени тягостных забот», добиваться признания собственной личностной значимости в алкогольных компаниях. Атмосфера «интоксикационного воодушевления» и раскрепощенности, ненатурального веселья и дурашливости, царящая во время застолья, покажется человеку неестественной, пошлой и неприятной. Такая эрзац-форма психологических «поглаживаний» и «интимного» общения, какой является пьянство, не нужна человеку, если он получает мощные социальные стимулы жизнедеятельности и творчества и такое количество позитивных чувств, укрепляющих его самоуважение и человеческое достоинство в глазах других людей, что его психологическое здоровье поддерживается стабильно на высоком уровне.
И, наоборот, в коллективе может сложиться нездоровая психологическая атмосфера, возникающая, например, из-за плохого руководства, плохой организации труда, недооценки тех или иных факторов, неблагоприятно влияющих на психологический климат. Это часто приводит к взаимной вражде, противоборству, конкуренции, неконструктивным спорам, конфликтам, напряженности человеческих отношений.
Человек, втянутый в конфликт, как правило, остро и болезненно переживает разлаженность своих взаимоотношений с другими, нуждается в поддержке и понимании, может проявлять признаки сильного психического напряжения. О том, к каким социально-психологическим последствиям приводят конфликты в коллективе, как они влияют на душеьное состояние людей, достаточно убедительно свидетельствуют исследования социального психолога Б.Д. Парыгина. В его работе время, потраченное на сам конфликт, было соотнесено со временем послеконфликтных переживаний его участников. Оказалось, что время послеконфликтных переживаний в несколько раз превосходит время самого конфликта. На каждую минуту конфликта из-за несоответствия плановой тематики работы личным интересам его членов приходится 12 минут послеконфликтного времени; на минуту конфликта, возникшего из-за нетактичного высказывания сослуживца, — 14 минут, а из-за конфликта на почве грубости и администрирования руководства — 20 минут. По этим данным легко вычислить, что двадцатиминутный оскорбляющий человеческое достоинство «разнос» подчиненного со стороны грубого и деспотичного начальника оборачивается семичасовым после конфликтным «психологическим резонансом». Мало того, что целый рабочий день будет занят у «оскорбленного» на «переработку полученной информации» с другими членами коллектива, оторванными от продуктивной работы, что само по себе порождает нездоровые тенденции в коллективе, этот конфликт может привести к достаточно серьезным психологическим последствиям у человека, втянутого в конфликт: невротические реакции, нервное возбуждение, бессоница, депрессия и т.д.
Люди, уже испытавшие эмоционально облегчающее действие алкоголя, могут прибегнуть вновь после тяжелого конфликта к этому доступному средству успокоения чувств. Причина, по которой произойдет срыв, будет скорее всего оценена человеком и, возможно, другими людьми из его окружения настолько серьезной и значительной, чтобы оправдать прием алкоголя, притом в средних и больших дозах, так как известно, что малые дозы алкоголя при сильном эмоциональном напряжении не вызывают эйфории и существенно не облегчают психологическое состояние.
Тяжелые алкогольные эксцессы после конфликта на работе нередко наблюдаются у людей, которых в целом можно отнести к разряду «умеренно потребляющих алкоголь». У лиц с повышенным риском алкоголизма и тех, у кого уже сформировано эмоционально положительное отношение к приему алкоголя, производственные конфликты, эмоциональная и личностная отчужденность от коллектива, или, как говорят психологи, «потеря референтности», и другие отрицательные факторы производственной микросоциальной среды могут стать одной из причин быстрого развитая алкоголизма. Не случайно наиболее популярными темами дискуссий при групповой терапии больных алкоголизмом являются конфликтные межличностные взаимоотношения на работе. Только деградировавшие как личность больные с далеко зашедшим алкоголизмом перестают быть чувствительными к социально-психологическим коллизиям в производственном коллективе, они эмоционально «защищены» от конфликтов тем, что сами, собственно, уже не являются членами коллектива. Основная масса пьющих лиц с начальными проявлениями алкогольной зависимости весьма остро и неправильно реагирует на неблагоприятные климатические условия в трудовых коллективах.
В «больной» группе почти любые способы воздействия, направленные на отрезвление отдельных членов группы, а также на микрогруппы, будут восприниматься как «давление», «преследование», «несправедливое отношение» и т.д. и вызывать протестные формы поведения либо формальное отношение, «чтобы только отвязались», «не лезли в душу». Поэтому осуществление эффективных мер профилактики пьянства и алкоголизма немыслимо без работы, направленной на социально—психологическое развитие каждого трудового коллектива, оздоровление психологических контактов, гуманизацию производственных отношений в целом. Даже борьба за утверждение трезвого образа жизни — задача огромной важности и общественно ценное социальное движение — может превратиться в «больной» группе в средство сведения личных счетов, конфронтаций, способ признания «непризнанных лидеров» и стать формой проявления агрессивных чувств и притязаний на личную значимость и власть над людьми.
Профилактика «болезней» коллектива, а также помощь «больной» группе становятся предметом заботы интенсивно развивающейся в последние годы науки социальной психологии. Имеющийся уровень знаний в этой области, методологическая и методическая оснащенность позволяют не только качественно диагностировать формы и конкретные особенности «болезни коллектива», выявлять причины интра- и интергрупповых конфликтов, но и проводить эффективное вмешательство: «лечить» коллектив. Работа психологов, социальных психологов, специально подготовленных педагогов, направленная на более рациональный подбор руководящих кадров, их консультирование по вопросам социальной психологии, помощь в расстановке производственных кадров в соответствии с их психологической совместимостью и более полным использованием деловых и личных качеств, организация кабинетов психоэмоциональной разрядки, обучение методам конструктивного решения конфликтных ситуаций и многие другие важные задачи, решение которых по плечу современным специалистам в области межличностных отношений, психологии малых групп и коллективов, — все это может принести несомненную пользу и в профилактике алкоголизма.
Опыт таких предприятий, где большое внимание уделяется созданию атмосферы благожелательности, уважения и заботы к трудящимся, где не упускаются из виду разные «мелочи», влияющие на психологическое самочувствие людей, показывает, что затраты на поддержание здорового социально-психологического климата в коллективе окупаются значительным уменьшением текучести кадров, повышением производительности труда, резким увеличением людей, удовлетворенных трудом, большой сплоченностью коллектива, повышением дисциплины. Отмечаются также и такие эффекты, как улучшение семейной обстановки: люди приходят с работы радостными и удовлетворенными, т.е. не несут в семью досаду, раздражение, усталость и уныние, что нередко наблюдается на предприятиях, где имеются «больные» группы.
В современных условиях изменяется и форма работы промышленного нарколога. В его задачи входит не только активное выявление больных с ранними признаками алкоголизма, организация лечебных программ и мероприятий по реабилитации, антиалкогольная пропаганда и санитарно-просветительная работа, но также и изменение «алкогольного климата» на предприятиях, изучение социально-психологической структуры «алкогольной субкультуры».
В «больных» группах часто происходит процесс выделения людей в микрогруппы, принадлежность к которым и занимаемый статус компенсируют утраченное чувство общности с большой группой, коллективом. Такие микрогруппы могут с самого начала формироваться как алкогольные. Изучение алкоголизма на промышленных предприятиях показывает, что на них имеется большое количество лиц, злоупотребляющих алкоголем и нуждающихся в наркологическом лечении. При этом могут быть выявлены более или менее устойчивые группы людей, практикующих систематическое совместное потребление алкоголя и оказывающих неблагоприятное влияние на окружающих.
Промышленный нарколог из Целинограда В.Г. Яраус специально изучил 141 алкогольную микрогруппу (94 мужских, 34 женских, 13 смешанных) в отношении их состава, структуры, особенностей возникновения и функционирования, а также эффективности лечения и профилактики алкоголизма с учетом социально-психологических мер воздействия. При этом установлено, что алкогольные микрогруппы (неформальные малые группы) наиболее часто формировались из числа лиц, работающих в одних и тех же цехах, на одних и тех же участках, живущих в одних и тех же общежитиях. Величина группы колебалась от двух до восьми человек, чаще всего три — пять. Небольшие группы были более устойчивы, крупные алкогольные группировки быстро распадались в результате конфликтов. В большинстве случаев алкогольные микрогруппы были относительно однородными по возрастному и профессиональному составу, по образовательному уровню и семейному положению. Обнаружена высокая взаимозависимость членов группы, формирование общих норм поведения, в том числе и «интоксикационного поведения», «единой манеры пить». Характерной особенностью алкогольных микрогрупп является групповое давление: воздержание от алкоголя или лечение от алкоголизма вызывает коллективное противодействие всей алкогольной компании.
Таким образом, принадлежность к алкогольной микрогруппе становится важным фактором формирования и прогрессирования злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Как показали наши исследования психологических факторов формирования алкоголизма, принадлежность к алкогольной микрогруппе особенно легко формируется у незрелой (субмис-сивной) личности при вступлении в производственный коллектив, в котором имеются внутри- и межгрупповые конфликты, другие признаки «больной» группы, по тем или иным причинам поддерживается «алкогольный климат». Выпивки в первые же дни работы или «обмывание» первой получки становятся для такой личности «обрядом посвящения» во взрослую, самостоятельную жизнь. Безоговорочное принятие групповых норм поведения и «алкогольных традиций» является бездумным и пассивным приспособлением к новой социальной сфере. Получая такой ценой «членский билет» алкогольной группы, субмиссивная личность приобретает также «покровителей» и «друзей», «наставников» и «учителей» из членов алкогольной компании. Начало злоупотребления алкоголем у большинства субмиссивных личностей, по данным исследования, совпадает по времени с началом трудовой деятельности. Личности с иной структурой характера (демонстративный, тимолабильный и др.) начинали злоупотребление алкоголем, вступая в алкогольные микрогруппы после жизненных неудач, профессиональных конфликтов и затруднений. Они объединялись в алкогольные микрогруппы или попадали в уже существующие как «неудачники». Принадлежность к алкогольной микрогруппе в этом случае как бы компенсирует фрустрированность и подорванное чувство самоуважения. Объединение в группы по признаку «Неудачливости» особенно характерно для женских алкогольных микрогрупп.
Алкогольные микрогруппы на предприятиях — это очаг пьянства и алкоголизма. Учитывая высокую контагиозность и распространение алкогольных привычек от одного человека к другому, от одной группы к другой, заразительность «алкогольных традиций», становится понятно, что эффективной противоалкогольной работой на производстве, а стало быть, и профилактикой пьянства и алкоголизма будет работа в «очагах», т.е. в алкогольных микрогруппах. Наркологическая практика показывает, что лечение отдельных членов алкогольной микрогруппы, а также меры общественного воздействия на тех пьяниц, у которых алкоголизм еще не сформировался, часто не дают положительных результатов из-за того, что алкогольная микрогруппа «не отпускает» своего члена, оказывает сильное психологическое давление на «дезертира» и т.д. Только длительная и глубокая психологическая подготовка в процессе, например, групповой психотерапии, позволяет бывшим членам алкогольной микрогруппы успешно противодействовать давлению «товарищей», не поддаваться «на провокации» и, более того, самим воздействовать на группу в целом или на отдельных ее членов, убеждая их в необходимости прекратить пить. Особенно успешно это получается у бывшего лидера алкогольной микрогруппы. Если удается привлечь на лечение и сформировать достаточную установку на трезвость у «алкогольного лидера», то микросоциальная группа обычно распадается. Иногда влияние лидера, его личный пример бывают настолько сильными, что группа в полном составе прекращает злоупотреблять алкоголем. Однако это пока редкое явление.
Из расформированной группы большинство членов обычно переходят в другие алкогольные компании либо организуют новые. Следовательно, необходимо воздействовать на все выявленные на предприятии алкогольные микрогруппы, применяя меры общественно-воспитательного воздействия и, если это необходимо, привлекая к лечению отдельных членов или всю группу.
Исследования В.Г. Ярауса показали, что эффективность лечения больных алкоголизмом на промышленном предприятии значительно повышается по сравнению с традиционным способом, если при этом учитываются следующие принципы:
- выявлять алкогольные микрогруппы в полном составе и изучать их особенности (позицию каждого человека — лидер, ведомые и т.д.);
- максимально полно и одновременно привлекать нуждающихся к противоалкогольному лечению (если все члены группы обнаруживают признаки алкоголизма, привлечь всю группу на лечение одновременно);
- максимально нейтрализовать отрицательное влияние
- на лиц, принимающих лечение или согласившихся прекратить злоупотребление алкоголем по другим обстоятельствам, со стороны уклоняющихся от лечения алкоголиков, «отрицательных лидеров», «провокаторов выпивок» и т.д.
- оказывать социально-психологическую помощь больным после курса лечения, т.е. помогать людям сформировать новые социальные связи, привлекать их к общественной деятельности, развивать способы общения, в которых не практикуется употребление алкоголя.
В условиях производства к положительному результату может привести насильственное расформирование алкогольных групп (перевод отдельных лиц на другой участок, в другую смену, в другую комнату общежития и т.п.). Полный или частичный распад алкогольных микрогрупп позволяет привлекать к противоалкогольному лечению большое число больных и достигать более благоприятных результатов. Здесь можно также отметить одно важное обстоятельство: многолетняя трезвость бывшего алкоголика оказывает очень сильное психологическое воздействие на других пьющих, гораздо большее, чем трезвость «примерного» человека, которого никогда не видели пьяным. Пример трезвости «бывшего» и связанная с этим перестройка деятельности человека не менее заразительны, чем примеры алкогольного поведения. Мы нередко видели больных алкоголизмом, которые согласились на лечение и верили в его успех под влиянием примера одного из алкоголиков, начавших трезвую жизнь. Бывшие алкоголики — часто лучшие пропагандисты трезвости. Известно, например, что никто так яростно не борется с «алкогольными традициями» и пьянством, как бывшие алкоголики, ведущие трезвую жизнь. Многих из них эта борьба предохраняет от возврата к прошлому и является лучшей профилактикой рецидивов алкоголизма.
Люди способны обучаться использовать алкоголь,и большинство пьяниц «вызревает» для тяжелого пьянства в соответствующих социальных условиях. Целенаправленное изменение микросоциальных условий, в том числе условий производственной сферы для того, чтобы препятствовать «вызреванию» пьяниц, — вполне реальное дело с учетом уровня современных знаний. Однако, как показывает наш короткий обзор вопросов, связанных с «терапией средой», здесь необходим целый комплекс хорошо продуманных и организованных мероприятий, тесно увязанных с реальной обстановкой и рассчитанных на реальных людей и их реальные социальные связи. Односторонние надежды, акцентированные на какой-либо одной проблеме, подходы, в которых в качестве главной мишени выбирается наиболее «модный» аспект борьбы с алкоголизмом, надежды, ориентирующие на простенькие рецепты и обращенные на «массы в целом» без учета всей сложности реальных ситуаций, как показывает опыт, быстро «выдыхаются» и ничего существенного, кроме парадных рапортов «с места» о достигнутых успехах, не дают.
Реальная жизнь опровергает мысль о том, что в борьбе с пьянством и алкоголизмом решительных изменений можно добиться каким-либо одним методом, особым воздействием, «решительным шагом» («сухой закон» и т.д.).Борьба с алкоголизмом есть борьба за здоровую, социально и психологически, личность, за здоровую социальную атмосферу.