Основы клинического гипноза.

В течение многих столетий покрытый тайной и мифами гипноз многие рассматривали с подозрением. В то же время он привлекал внимание наиболее известных исследователей человеческого поведения. Гипнозу были посвящены серьезные исследования Зигмунда Фрейда, Альфреда Вине, Уильяма Джеймса, Вильгельма Вундта, Кларка Халла, Эрнеста Р. Хил гарда и других светил психологии.

 

Что же такое гипноз? Клиницисты и исследователи различных теоретических ориентаций (см. Kirsch, 1994а) договорились о следующем определении гипноза, которое было официально принято Обществом психологического гипноза — Тридцатым отделением Американской психологической ассоциации (АПА):
Гипноз — это процедура, в течение которой квалифицированный специалист-практик или исследователь в области здоровья делает внушение, чтобы клиент, пациент или испытуемый почувствовали изменения в своих ощущениях, восприятии, мыслях или поведении. Гипнотический контекст в целом устанавливается с помощью процедуры наведения. Несмотря на то, что существует множество различных гипнотических наведений, большинство из них включают внушения для расслабления, спокойствия и хорошего самочувствия. В гипнотические наведения обычно также включаются инструкции представить себе нечто приятное или подумать о нем.

 Любое достаточно полное понимание гипноза должно быть сопоставлено с оценкой исторического контекста. Многие современные взгляды, которые рассматриваются в этой книге, наряду с популярными мифами и неверными представлениями о гипнозе, в большом количестве бытующими до настоящего времени, берут свое начало в ранних представлениях о гипнозе. В последующих главах мы более подробно остановимся на тех темах, с которыми кратко познакомим читателя в этой главе, прослеживая историю гипноза от исцеляющих ритуалов до современных лабораторий по научному изучению гипнотических явлений.

 

Использование термина гипноз берет начало в работе британского врача XIX века, Джеймса Брейда (Braid, 1843). Однако явление, к которому оно относится, по крайней мере на полвека ранее было известно под названием животный магнетизм, или месмеризм. Полагая, что это явление возникает вследствие наличия магнетизма, месмеристы искали его корни в древних попытках лечения с помощью магнитов (Binet & Fere, 1888). Более поздние ученые адаптировали понятие измененного состояния и описали древние ритуалы исцеления (предвестники современного гипноза), использовавшиеся западными и восточными цивилизациями (например, Gravitz, 1991). Впрочем, ключ к пониманию развития гипноза можно найти в переплетении историй об истерии и одержимости демонами (см. Spanos& Chaves, 1991).

Со времени публикации Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (третье издание; DSM-III; Американская психиатрическая ассоциация, 1980) истерия, или истерический невроз, прекратила свое существование в качестве признанного расстройства.

Ее компоненты — диссоциативное и конверсионное расстройства — были перегруппированы, последнее как подкатегория соматоформного расстройства. Однако историю этих расстройств и их связь с развитием гипноза лучше всего можно понять, если вернуться к более ранней классификации истерии, как к расстройству, характеризующемуся очевидными изменениями в личности, восприятии и контроле за поведением. Симптомы, ранее связываемые с истерией, — теперь это стили поведения, которые выявляются стандартизированными тестами, использующимися для измерения отклика на гипнотические внушения.

История истерии началась в Древнем Египте. Там считалось, что истерия является результатом движения матки к пораженной части тела, такое объяснение истерии сохранялось в течение тысяч лет. Таким образом, истерию рассматривали как расстройство, присущее только женщинам. Если у мужчины обнаруживалась слепота, говорили, что он слеп. Однако считалось, что слепота женщины, возможно, истерична по природе и вызывается движением матки к области глаз. Египтяне верили, что причиной передвижения матки была ее неприязнь к запаху того места, где она должна находиться, и принятым лечением истерии было окуривание.

В эпоху Возрождения многих людей, которых ранее диагностировали бы как истеричных, считали одержимыми дьяволом. Ранее, в Средние века, власть дьявола, как заявляли церковные авторитеты, ограничивалась введением в заблуждение легковерных с помощью ночных кошмаров (Kirsch, 1978, 1980). Развитие научных наблюдений в эпоху Возрождения стало причиной публикации многочисленных случаев из практики авторитетных врачей, в которых по-видимому истерические симптомы бросали вызов ограничениям физических возможностей. Яркий пример — следующее сообщение XV века Антонио Бенивьени, «отца патологической анатомии»: 
«Новое и весьма необычное заболевание распространилось в настоящее время, и хотя я видел и лечил его, едва ли я смею его описывать. С уст девушки 16-ти лет срывался ужасный крик, а живот ее раздувался так, что это выглядело, будто она на 8 месяце беременности… Она изгибалась и металась на кровати, и иногда ее шея касалась подошв ее ног, будто прирастая к ним, потом она падала обессиленной и вновь пробуждалась… Исследуя это заболевание, я заключил, что оно явилось результатом подъема матки, вредные испарения тем самым были подняты вверх и атаковали сердце и мозг. Я использовал подходящие к такому случаю лекарства, но от них не было никакой пользы. И все же я не отступал до тех пор, пока она не взбесилась еще больше… и не стала извергать из желудка длинные гнутые гвозди и медные булавки вместе с воском и волосами, смешанными в комок, и после всего этого она извергла кусок пищи, настолько большой, что никто не смог бы проглотить его целиком. … Я решил, что она была одержима злым духом, который ослепил глаза зрителей, в то время как сам он все это проделывал. Ее передали на лечение врачевателям душ». (Benivieni, 1954, р. 35)

В эпоху Просвещения, в XVITI веке, сверхъестественные объяснения вышли из моды, и теории одержимости демонами и блуждающей матки сменились теорией животного магнетизма. Теория животного магнетизма была детищем Франца Антуана Месмера (1734—1815), видного венского врача, который, возможно, послужил прототипом волшебника в «Ученике чародея» — одной из частей диснеевского мультфильма «Фантазия». Его театральные методы исцеления включали даже использование магнитной палочки, которой он касался тела пациента. Месмер полагал, что невидимые магнитные флюиды пронизывают Вселенную. Согласно его теории, эти флюиды являются причиной тяготения, магнетизма и электричества, а также оказывают глубокое воздействие на человеческое тело. Нарушение равновесия магнитных флюидов вызывает нервные заболевания, а восстановление баланса с помощью гипноза — вызывает их излечение. Его первым загипнотизированным пациентом стала Франциска Остерлин, молодая уроженка Вены, которая обратилась к Месмеру в 1773 году из-за истерического расстройства, которое среди многих симптомов включало и конвульсии (Mesmer, 1779). Найдя ортодоксальное лечение бесполезным, Месмер решил попробовать приложить к телу пациентки магниты. Согласно Месмеру, эффект от этой процедуры должен был вызвать некоторые болезненные ощущения, после чего наступит ремиссия. Последующее лечение стойко вызывало конвульсии, от которых пациентка страдала, а Месмер обнаружил, что может управлять местом возникновения этих конвульсий, касаясь или указывая на различные части тела пациентки, — явление, которое он с гордостью демонстрировал другим.

Обремененный справедливо дискредитированной теорией животного магнетизма феномен, обнаруженный Месмером и де Пюисегюром, имел мало шансов на широкое профессиональное принятие. Кроме того, его репутация не улучшалась за счет экстравагантных заявлений его сторонников, утверждавших, что магнетизм наделяет людей сверхъестественными силами, например, способностью видеть без помощи глаз или распознавать болезни сквозь кожу. Хотя эти и другие крайние заявления к середине XIX века были развенчаны, без сомнения они внесли свой вклад в мистику гипноза, сохранившуюся и по сей день.