К специфическим условиям формирования зависимости от алкоголя мы причисляем все факторы, способствующие частому приему спиртных напитков. К ним относятся прежде всего так называемые «питейные традиции», «алкогольная атмосфера», царящая в некоторых микросоциальных группах, в том числе и в семьях, в «алкогольных компаниях», влияние уже заболевших алкоголизмом, внедряющих культ потребления алкоголя в сознание еще не приобщившихся к выпивкам молодых людей. Это так называемые «алкогольные лидеры», которые являются как бы «центром кристаллизации» пьяного быта, распространения на окружающих алкогольных привычек, мнений о пользе спиртных напитков, «правил» и «норм» их потребления.

К неспецифическим условиям формирования алкогольной мотивации можно отнести общественные условия развития личности, которые делают человека уязвимым к алкоголю, однако сами по себе еще не вызывают появления к нему патологической потребности. Это — семья и особенности воспитания, выбор профессии, друзей, супружество, выбор ведущей деятельности и другое. Остановимся более подробно на самых важных аспектах этого вопроса.

Центральное место в психопрофилактике алкоголизма, по нашему мнению, занимает личность. А личность человека, как известно, индивидуальна и неповторима. Именно поэтому столь многозначны и сложны вопросы психопрофилактики алкоголизма. Абсолютно правильных и эффективных в любых условиях, применительно к любой социальной или этнической группе, к отдельной личности или обществу в целом, т.е. универсальных методов профилактики алкоголизма нет. Каждый метод и каждое направление психопрофилактики имеет свои достоинства и недостатки, свои ограничения, свою «аудиторию».

В первичной профилактике алкоголизма традиционно важнейшим аспектом считается санитарно-гигиеническое воспитание населения. Оно включает в себя повышение его санитарной грамотности и культуры, пропаганду здорового образа жизни и искоренение вредных для здоровья привычек. Санитарно-просветительная антиалкогольная работа занимает одно из центральных мест в этом процессе. Антиалкогольная пропаганда получила за последние годы экстенсивное развитие: массовыми тиражами выходят брошюры, научно-популярные книги и кинофильмы, ведутся просветительные беседы по радио и телевидению, проводятся лекции, вечера «вопросов и ответов», активно освещают вопросы противоалкогольной борьбы газеты, журналы.

Антиалкогольная пропаганда, сосредоточенная на самом алкоголе, может иметь и негативные эффекты — фиксация сознания человека на его потреблении и проблемах, связанных с этим. Даже когда речь идет о пропаганде здорового образа жизни, часто в качестве аргументации приводятся доказательства пагубного действия алкоголя. Многообразие полноценной и здоровой жизни человека искусственно сужается до проблемы вредных привычек: есть вредные привычки — значит образ жизни нездоровый. А если нет вредных привычек, всегда ли образ жизни человека является здоровым?

В широком смысле выражение «социальный контроль над употреблением алкоголя» включает в себя систему правил приема спиртных напитков, указывающих на место и время, где это допустимо или недопустимо, систему значений, оценок, ритуалов, ограничений, запрещений и наказаний за прием спиртных напитков. Что касается запрещений, ограничений и наказаний, то большая их часть законодательно и административно закреплена в соответствующих официальных документах. Все остальные составляющие указанной системы не закреплены законодательно, являются как бы «неписаным законом», «неписаными правилами». Система социального контроля чрезвычайно вариабельна из-за исторических, географических, этнических, социально-экономических, культурных и микросоциальных условий.

Конкретные материальные и духовные (социально-психологические) условия микросреды, в которой находится человек, играют значительно большую роль в профилактике пьянства и алкоголизма, чем любые другие «специальные», сосредоточенные на самом потреблении алкоголя методы профилактики. Повседневная наркологическая практика и многочисленные данные, например, показывают, что эффективность лечения и профилактики рецидивов алкоголизма в значительной степени зависит от того, насколько благоприятно для личности складывается положение в семье, в производственном коллективе, группах общения и т.д. Неудачи лечения чаще всего не связаны с какими-то особыми чертами характера или особенностями личности больного, а являются прямым следствием отрицательного действия микросреды (давление «алкогольной микрогруппы»), в которую входил человек до лечения, конфликтных отношений в семье и на работе (позиция «козла отпущения» за прошлые грехи и т.д.) и неспособности по различным причинам изменить свои собственные социальные позиции в группах, к которым он принадлежал как «алкоголик» или «пьяница».

Алкоголизм — сложная и комплексная социально-психологическая и медицинская проблема. Как видно из анализа психологических факторов развития зависимости от алкоголя, выделить какой-либо один фактор или даже отдельную группу факторов, ответственных за возникновение болезни, невозможно. Речь идет о неадекватном развитии личности в целом, в котором потребление алкоголя может иметь самый разный личностный смысл, социально-психологический контекст. Отсюда понятно, что психотерапия алкоголизма представляет собой сложную задачу переориентации человека, зависимого от алкоголя, на новый жизненный стиль, другие пути развития личности, перестройки системы отношений, системы жизненных ценностей, мотивов деятельности и т.д.