Курение является парадигмой привычки к саморазрушению. Каждый год один миллион американцев присоединяется к разряду новых курильщиков («Онкологи», 2003). Подобная статистика предупреждает, что курение: (а) ответственно за одну треть всех смертельных случаев от рака и увеличивает риск онкологических заболеваний легких, груди, гортани, полости рта, пищевода, поджелудочной железы, шейки матки и мочевого пузыря (НахЬу, 1995); (Ь) удваивает шанс человека умереть от ишемической болезни сердца или от инсульта (McBride, 1992) и (с) является основной причиной хронических обструктивных легочных заболеваний и у мужчин, и у женщин (Американский департамент здоровья и обслуживания человека [USDHHS], 1990).

ФАКТЫ

Джонстон и Донахью (Johnston & Donoghue, 1971) в первом большом обзоре литературы по гипнозу и отказу от курения сообщили о крайне высоком проценте успеха — более, чем в 94% случаев (Von Dedemoth, 1964). К сожалению, никаких экспериментальных данных, которые доказывали бы это заявление, предъявлено не было. Несколько лет спустя Хант и Беспалец (Hunt & Bespalec, 1974) сравнили шесть методов воздействия на поведение курильщика: вызывание отвращения к курению; лекарственное лечение; обучение и групповая поддержка; гипноз; изменение поведения; разные способы, включающие самоконтроль, ролевую игру и сочетание разных видов терапии. Они пришли к выводу, что гипноз «возможно, показывает самые лучшие результаты» (р. 435) — с установленным процентом успеха, колеблющимся между 15% и 88% случаев. Поскольку показатели успеха в ходе исследований были подобны, они предположили, что выбор терапии (дополнительной к гипнозу — прим, ред.) является вторичным по отношению к самому факту включения курильщиков в терапию.

Учитывая, что когнитивно-поведенческие техники эффективны при терапии курения сами по себе и что многие люди мотивированы на участие в программах отказа от курения, включающих гипноз, мы полагаем, что гипноз может быть полезным дополнением для более всестороннего лечения человека с целью отказа от курения.

Гипноз как самогипноз

Обучение самогипнозу — неотъемлемая часть многих успешно проведенных терапевтических программ отказа от курения (например, Barabasz, Baer, Sheehan, & Barabasz, 1986; Basker, 1985; D. Spiegel, Frischholz, Fleiss, & Spiegel, 1993). Участникам сообщают, что необходимо их активное участие и вовлечение в программу. Как отмечено в 4 -й главе, на самом деле вполне законно представлять гипноз как самогипноз (Т. X. Barber, 1985).

Недавно мы обновляли нашу программу на основе обратной связи от одиннадцати участников, которые продолжали воздерживаться от курения по крайней мере в течение шести месяцев. В течение двухнедельной терапии эти люди читали исходный сценарий и определяли неполезные или непродуктивные пассажи, вызывающие мысли или тревогу, мешающие участию в программе отказа от курения или уменьшающие чувство уверенности, что они смогут его достичь.

Первая сессия может быть завершена приблизительно за два часа; для завершения второй сессии обычно требуется от одного до полутора часов. На первой сессии тренер представляется участникам, описывает происхождение и историю программы и предоставляет участникам краткий обзор рабочего семинара. Затем участники представляются и обсуждают причины, которые привели их в программу.

Добро пожаловать на нашу вторую сессию! Приехав сюда, вы снова подтверждаете свое желание стать некурящим. Мы начнем нашу работу сегодня с церемонии «стоп-курению». Вот, что мы сделаем, — надо по-одному пройти в переднюю часть комнаты, скомкать вашу последнюю пачку сигарет и бросить ее в мусорную корзину, которую вы здесь видите. Если хотите, можете не стесняясь сделать заявление в позитивном утвердительном ключе о том, что вы испытываете относительно того, чтобы быть некурящим, в то время как вы выбрасываете свою последнюю пачку сигарет. Если желаете, скажите это перед группой, наряду с утверждением от первого лица, например, «я — некурящий» или «Я могу навсегда бросить курить», а мы все покажем вам свою поддержку, хлопая, в то время как вы отказываетесь от своей последней сигареты.

Статистические исследования по программе показывают, что процент людей, достигающих постоянного отказа от курения в течение 6-ти месячного последующего наблюдения (при N = 236), при разных тренерах, располагается между 24% и 39%. Хотя использовалось одно и то же руководство по обучению, разные тренеры достигали несколько разных результатов.

Эту программу можно адаптировать и подстраивать в индивидуальной работе с пациентами так, чтобы она соответствовала уникальным потребностям их лечения. Однако многие пациенты, независимо от уровня гипнотической внушаемости, могут извлечь пользу из внушений и стратегий, включенных в основную программу. Большей частью даже люди с низкой внушаемостью могут легко испытать внушения, что требует от них не больше, чем умения расслабиться, сфокусировать внимание и представить себе, например, как они сопротивляются курению в различных ситуациях. Эти наблюдения согласуются со многими исследованиями, которые в программах отказа от курения не смогли установить связи между внушаемостью и терапевтическими результатами (см. Green & Lynn, 2000).

Существует одно общее препятствие на пути к тому, чтобы отказаться от курения, — опасение относительно увеличения веса. Это опасение основано на реальных фактах: больше, чем три четверти людей, которые пробуют бросить курить, набирают вес (USDHHS, 1990), что составляет в среднем 6 фунтов для мужчин и 9 фунтов для женщин (Williamson, Gleaves, & Lawson, 1991).